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来源:江阴日报-江阴网

根据国家和省医保局部署，江阴将于2021年10月25日切换至国家医保信息平台(以下简称“新平台”)。现将有关事项公告如下:

一、停机切换时间

1.2021年10月18日(星期一)18: 00至2021年10月25日(星期一)8: 00，停止使用现有“金保系统”核心业务功能，暂停全市医保部门所有业务操作。2.2021年10月22日(星期五)18: 00至2021年10月25日(星期一)8: 00，暂停本市定点医疗机构和零售药店(以下简称“两定点机构”)的医保刷卡业务(含医保电子凭证刷卡)，暂停异地就医网上结算业务。

第二，参与平台切换的单位

市医保部门；所有定点医疗机构(医院、诊所、企业健康中心)、定点零售药店、远程联网结算医院；乡镇(街道)为民服务中心和村(社区)便民服务中心的医疗保险业务。

三。暂停经营范围

1.暂停全市所有医保待遇相关业务，包括异地就医备案、特殊药品审批、生育待遇零星报销、医疗费用零星报销、长期护理保险经办等。

2.暂停全市所有医疗保险登记相关业务，包括单位和职工的参保登记、基数申报、信息变更、职工增减、退休、退费、补缴、转移等业务；灵活就业保险登记业务；城乡居民参保登记、信息变更、查询；少儿整体保险登记业务。

3.暂停全市所有通过网上和自助渠道办理的医保服务，包括全国异地就医挂号小程序、江苏政务服务网及手机app、江阴医保网上申报系统、最江阴手机APP、江阴医保、江阴市民卡微信官方账号等网上医保服务；暂停“真相之窗”自助一体化医保服务；暂停使用长期护理保险管理信息系统。

4.暂停两种机构网上结算(药店购药、门诊信用卡、住院信用卡)，包括异地就医网上结算服务。

四。停机切换期间的业务处理指南

按照“确保参保人医保待遇不受影响，确保在两个机构就医、购药不受影响，确保医保基金安全稳定”的原则，停机切换期间，医保经办机构和两个机构可线下受理相关业务，待新平台上线后再进行处理。医疗保险经办机构、二级机构要耐心向参保人员解释，积极引导参保人员有序办理相关业务。

(一)关于本地住院(包括外地参保人员在江阴就医)费用结算业务。

1.2021年10月22日18: 00前，全市各定点医疗机构需将所有住院患者转入自费挂号。新平台正式上线后，住院患者所在医疗机构将为患者重新办理医保登记和医保结算。对符合出院标准的参保人员，医疗机构应指导参保人员及时办理出院结算手续。

2.2021年10月22日18时至2021年10月25日8时，符合出院条件的参保人员可先办理出院手续，医疗机构暂不进行医保结算。新平台启用后，参保人回原医疗机构重新登记医保结算。

3.2021年10月22日18: 00至2021年10月25日8: 00，新住院的参保人员可自费登记入院。新平台上线后，医疗机构将指导参保人办理医保登记结算。

(二)关于门诊和药店购药。

1.2021年10月22日18: 00至2021年10月25日8: 00，参保人门诊治疗、药店购药需全额现金支付医疗费用。新平台开通后，2021年12月31日前，他们将持原账单返回两机构，在新平台中补齐信息，进行重新结算。

2.考虑到疾病治疗的需要，建议参保慢性病、特殊疾病患者在全市暂停信用卡业务前(2021年10月22日18: 00前)到相关医疗机构一次性开具足够的慢性病、特殊疾病用药处方，最大限度减少现金垫付和退款带来的不便。

3.2021年10月22日18: 00至2021年10月25日8: 00，建议需要血液透析的参保人由医院先入账，待新平台上线后医院再与参保人结算相关费用。

(三)关于异地就医和出国就医。

1.2021年10月22日18: 00前，江阴参保人员到外地定点医院就医，符合出院标准的，及时办理出院手续，刷卡结算；不符合出院标准，需要继续就医的，先办理医保转自费手续，待新平台上线后再办理医保转自费信用卡结算业务。如果因为特殊原因无法刷卡，患者可以提前支付现金。新平台上线后，携带相关材料(发票、费用清单、出院记录、社保卡)到就近的医保经办窗口按规定报销。

2.2021年10月22日18: 00前，原系统内已办理异地就医备案手续、转往外地的参保人员，无法在异地定点医院办理医保住院手续的，应进行自费住院登记，待新平台启用后再办理医保登记结算业务。如果因为特殊原因无法刷卡，患者可以提前支付现金。新平台上线后，携带相关材料(发票、费用清单、出院记录、社保卡)到就近的医保经办窗口按规定报销。

3.2021年10月22日18: 00至2021年10月25日8: 00，因系统无法办理异地就医或境外就医备案手续，被保险人在异地就医期间必须提前支付现金。新平台上线后，携带相关材料(发票、费用清单、出院记录、社保卡)到就近的医保经办窗口按规定报销。报销截止日期为2022年6月30日。

(四)关于医疗保险支付业务。

2021年10月18日18: 00至10月25日8: 00，灵活就业新员工无法办理参保缴费业务，需在新平台上线后的工作日到就近的农商行柜台办理。

停机切换期间，税务机关正常为灵活就业人员和经批准的参保单位办理医保缴费业务，当月未被邀请的参保单位需在新平台上线后办理医保缴费。

动词 （verb的缩写）恢复在线时间

自2021年10月25日(星期一)8: 00起，新平台正式上线，参保群众和企业可在工作日到医保经办机构各办事处办理相关医保业务。其中包括:

1、全市定点医疗机构、零售药店、异地就医联网结算10月25日(周一)8: 00恢复医疗保险卡(含医疗保险电子证卡)；

2、市医疗保险基金管理中心和医疗保险经办窗口于10月28日(星期四)8点恢复业务；

3.全国异地病历小程序、“江苏政务服务”网站、手机app异地病历服务和“最佳江阴”手机APP同步恢复；江阴医保网上申报系统和长期护理保险经办信息系统恢复使用。

4.全省统一的医保网上服务平台“江苏医保云”的查询和服务功能将陆续开通，建议参保人优先安装使用。

第六，服务技巧

在切换阶段和新平台上线初期，网络、软硬件还不稳定，容易造成故障频发。市医保部门和市内两家机构将全力加快故障排查，全力维护新平台平稳运行。

请广大市民合理安排时间。如无必要，10月22日至10月25日尽量避免去医院买药或办理相关业务。有条件的可以主动错峰，在10月25日上线后的运行初期尽量减少或延迟各项医保业务的办理。

请原谅给您带来的不便！

如有特殊情况，可前往就近的医保经办窗口咨询(具体地址附后)，或拨打12345热线和医保科服务电话88027359。

江阴市医疗保障局

2021年10月17日

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