知识源于沉淀 在我们的临床工作中，经常会看到细菌培养和药敏试验的应用。“为什么要做这样的测试？”？在回答这个问题之前，我们需要先说说细菌。
说到细菌，人们普遍觉得不是什么好“东西”。“为了健康，必须消灭细菌。细菌会导致疾病，所以我们应该远离它们。”但事实真的是这样吗？细菌属于原核微生物，是微生物范围内的一种类型。细菌的大小通常以微米为单位，必须用显微镜放大几百倍甚至几千倍才能看到。细菌和人类一样，可以分为球形、杆状、螺旋状三种，每种又分为很多类型。细菌一般以二元分裂的方式进行无性繁殖，也就是我们所说的对数生长。绝大多数细菌繁殖迅速，每20 ~ 30分钟分裂一次，称为一代。
细菌与人类健康的关系
大多数细菌对人类、动物和植物都是有益的，有些是必不可少的。生活在人体表皮和体内的细菌可分为三类。
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正常菌群，称为正常菌群，是附着在人体皮肤和粘膜上的各种微生物。它们与我们的关系就像我们与周围动植物的关系一样。大家和睦相处，相安无事。一般情况下是无害的，有拮抗一些致病菌和提供一些营养物质的作用。
条件致病菌，原本属于正常菌群，不会致病。由于低体电阻。细菌栖息地的改变或细菌菌落之间的不平衡都可能导致疾病。就像草长在草坪里是需要的，但是长在农田里会影响粮食的生长。此时草是“条件致病菌”，因为它改变了生长位置，对正常事物产生负面影响，在临床上引起内源性感染。主要原因是打破了原有的平衡。近年来，由于广谱抗生素和免疫抑制剂的大量使用，条件致病菌越来越显示出其致病作用。
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病原微生物(致病菌)，这就好比“有害动植物”，比如蚊子、臭虫。他们的存在只会给我们带来麻烦。致病菌是少数能引起人类、动植物疾病，影响人类健康和生命的微生物，如引起肺炎的肺炎链球菌、引起腹泻的志贺氏菌、引起结核病的结核分枝杆菌等。
为什么要进行细菌培养？
通过上面的介绍，我们对细菌有了一定的了解。现在来回答一下为什么需要这个测试。许多临床疾病和症状都是由细菌引起的。最常见的症状是炎症、发烧、伤口感染等。严重感染还会导致感染性休克、器官衰竭，最终死亡。临床细菌培养的目的是找出是否存在致病菌和条件致病菌。
如何培养细菌？临床上会根据不同的疾病和感染部位选择相应的标本进行检查。常见的标本有尿液、痰液、粪便、血液、脑脊液、各种分泌物、各种穿刺液。这些标本送到检验部门后，微生物室的工作人员会根据各种标本选择合适的培养基进行接种，然后放入培养箱进行培养，观察是否有细菌生长。你怎么知道这些生长的细菌是致病菌？在我们排除污染的条件下，如果在一些无菌体液中连续检测到细菌生长，我们会怀疑这是致病菌，因为无菌体液中是没有细菌的。在一些有细菌生长的标本中怎么知道是致病菌？这些细菌往往就是我们所说的条件致病菌，其特点是生长位置发生了变化或者菌群平衡被破坏，导致优势生长，抑制了其他细菌的生长。我们怎么知道病原体是哪种细菌？这就需要检验人员根据细菌的生长特性进行鉴别判断并进行一系列的生化实验，通过实验结果确定是哪种细菌。
为什么要进行药敏试验？
现在来回答第二个问题，为什么需要进行药敏实验？有人会有这样的疑问。既然知道了细菌感染，知道是什么样的细菌，为什么不直接用消炎药(抗生素)呢？这是因为抗生素种类繁多，作用机制不同。所以细菌对每一种抗生素都不敏感，就像钥匙和锁的关系一样。因为细菌是有耐药性的，即使这次用的抗生素是敏感的，下次也可能出现耐药性。如果随意使用抗生素，最终的结果将是菌群进一步失衡，条件致病菌进一步增加，细菌耐药性进一步增强，最终的结果将是无药可用。近年来“超级细菌”的出现是滥用抗生素的结果。药敏培养的目的是寻找对致病菌更敏感的抗生素。
如何进行药敏实验？工作人员会选择某一类有代表性的抗生素与细菌进行体外培养，观察这类抗生素是否能抑制细菌的生长，从而判断细菌对这类抗生素是否敏感。如果找到了致病菌，找到了敏感的抗生素，对疾病的治疗一定会起到作用吗？这是不对的，因为药敏试验是在体外进行的实验，不是直接在人体内进行的。为了发挥作用，药物必须被人体吸收并到达感染部位。由于疾病不同，感染部位不同，还应考虑给药途径和药物在人体内的吸收和转运。
总之，我们提倡大家保持良好的生活习惯，注意个人卫生，不滥用抗生素。健康的生活需要我们的共同努力。
张文栋临床实验室
