知识源于沉淀 齐鲁晚报·齐鲁一点记者通讯员杨晓彤
人体的内分泌系统在调节新陈代谢、生长发育、生殖衰老等过程中起着重要作用。“虽然我们内分泌科不像其他学科那样轰轰烈烈，但它是无声的。它还能促进植物的生长，是一个人健康不可或缺的力量。”临沂市人民医院内分泌一病区副主任医师、医学博士牛邵娜讲述了她的专业内分泌学科，看似不起眼，却是必不可少的基础学科。
同时，作为她工作的地方，牛邵娜对医院充满了关怀和思考。“这是一个神奇的地方。喜悦，期待，感激，希望，失望，破涕为笑，喜极而泣。对生命的渴望，对死亡的恐惧，对生命的理解…..这些事情每天都在这里上演。医生——在拯救病人中磨练自己灵魂的高尚职业，包括各种疑难杂症和困难。”自我否定，利他主义，同情和正直。做一名好医生，不仅需要高超的专业修养，更需要高尚的道德修养。“尽力而为，做有价值的事。”牛邵娜以“甘当牛”的精神关爱每一位患者。
行医，做有意义的事。
糖尿病足专家。
糖尿病是内分泌学中的一种重要疾病。近30年来，我国糖尿病患病率明显上升。内分泌科的工作很琐碎，不起眼，但是特别重要。其方向是多学科援助。
在医院，哪个科室的病人做手术，术前的营养调整和血糖调节都需要内分泌科医生来调整。“血糖控制好了才能手术，否则伤口不会愈合，不利于术后恢复。”牛邵娜说，准备工作非常复杂，这些都是需要他们做的事情，包括整个医院的血糖管理。
糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、生长发育、性腺疾病、垂体和肾上腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、痛风等疾病都属于内分泌和代谢性疾病的诊疗范围。此外，还有一些罕见的内分泌疾病、儿童生长发育异常、糖源性疾病如肾上腺疾病、垂体疾病等疑难杂症都在此科；对于一些罕见的疾病，虽然发病率小，但也需要去内分泌科就医。
在医院多学科会诊期间，牛邵娜经常参加病例讨论。
相比之下，糖尿病足是牛邵娜最头疼的病。它是治疗费用高的慢性并发症之一，严重时可导致截肢和死亡。2012-2013年，发现我国糖尿病足患者总截肢率下降至19.03%，其中大截肢率为2.14%，小截肢率为16.88%。糖尿病足患者年死亡率为14.4%，截肢(包括大截肢和小截肢)后五年死亡率高达40%。因此，预防和治疗足部溃疡可以显著降低截肢率和死亡率。
但这项工作任重道远。尤其是中晚期糖尿病足患者，由于神经病变导致下肢保护功能下降，大血管和微血管病变导致动脉灌注不足，导致微循环障碍，出现溃疡和坏疽。这是糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因之一，不仅给患者带来痛苦，也增加了其巨大的经济负担。
如果大部分患者得不到及时治疗，会出现一系列并发症，如低蛋白血症、贫血、感染等，危及生命。这就需要内分泌学和烧伤、骨科、创伤、血管外科等学科更多的合作来做好这件事。
这样的创伤，常常会震撼到善良的牛邵娜，因为她能清晰地感受到病人对疾病的绝望，她的目标也变得非常明确——一定要在主攻方向上把糖尿病足治疗到极致。
了解并做好糖尿病足这个课题，是牛邵娜研究生期间一直从事的专业方向。
她的研究生导师杨川教授是我国著名的糖尿病足病专家。从医30余年，足迹遍布岭南，将并发症截肢率从30%降至6%。对老师的崇拜源于对病人的同情和怜悯，她觉得自己应该像老师一样为这些病人做点什么，让更多的人和他们的家庭受益。
“减轻病人的痛苦，也是行医过程中可以做到的事情。在医学不断发展的今天，我依然觉得还有很多事情需要我们去努力。哪怕是一件小事，如果坚持做下去，对患者、对医院、对学科发展、对社会都应该是非常重要的。
坚持宣传和科普预防知识，
健康科普也是工作重点。
现在糖尿病足疾病的治疗已经成为内分泌学的一个重要发展方向。但在临床工作中，牛邵娜发现许多患者对这种疾病的了解不够，这让她非常焦虑。
“糖尿病早期很多患者没有症状，但是随着病程的延长，如果不加以控制，会引起很多并发症。例如，心血管疾病、冠心病、心肌梗塞；脑血管疾病，如脑梗塞；糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变…简而言之，糖尿病是一种危及身体所有器官的代谢性疾病。”
为了内分泌科的发展，医院还专门设立了糖尿病足门诊，让更多的人参与进来，共同提高防治意识。“只要你给我信心，我会全力以赴。”这是她经常对病人说的话。她希望患者能遵医嘱，避免并发症。
并发症往往价格昂贵，有家属陪同，治疗难度大。因此，牛邵娜一直想尽自己最大的努力来预防和治疗这种疾病。为此，她还自学了拍摄视频。工作繁忙之余，她挤出时间做科普内容，从血糖控制开始，现在谈到饮食关注。这种通俗易懂的表达方式深受广大患者的喜爱，也让更多的普通人了解了这种疾病。
“医生、病人和家庭共同努力，组成一个大团体来控制糖尿病.”牛邵娜说，告诉他们糖尿病是什么引起的，要注意什么。在其发病前及时逆转病情，延缓疾病的发生，意义更大。
做一件事，如果你认为是对的，牛邵娜会倾尽全力去做好，她想拯救更多的人。
和病人肩并肩，
希望它关注疾病。
从全科医生到科室骨干，牛邵娜说，她的成长离不开科室前辈和导师的培养。“那些老师是我一步步带大的，他们都是我学习的榜样。”但往往，最感人的收获来自于那些患者。
更让她印象深刻的是会诊时的小1型糖尿病患者。面对他们，我总觉得特别心疼，总觉得他们前途无量。“医务人员需要帮助他们治愈因糖尿病而受伤的翅膀，并给他们一个更好地飞行的机会。”这个刚读初一的男生“很听话，很乖，很懂事，学习也很优秀”。她像姐姐一样，耐心开导他，教他血糖调节，陪他度过治疗周期。现在孩子快结婚了，他们一直有联系。这个小病人考上了好高中，收到了大学录取通知书，工作了，结婚了…在她生命中的每一个关键时刻，牛邵娜分享她的喜悦。“也许现在，我不仅是他的医生，也是他的家人，参与了他生命中的每一个关键时刻…作为医生，工作更值得，给别人带来快乐，减轻痛苦。我自己的价值似乎不仅仅在于医术，还在于站在病人的立场，感受对方的感受。”
但与此同时，现实是残酷的。
作品中还有一些无奈更让人遗憾。每当想起这些，牛就不禁感慨，甚至带着悲伤和沮丧。“心理压力还是很大的。面对那些糖尿病足病特别严重的老人，治疗难度很大，手段不多，但我们还是要给他们带来希望。”
一些转移到感染控制中心的病人仍然担心牛邵娜。每次查房后，她都会去看他们。“你还知道她是谁吗？”孩子们问。“谢谢你来看我。”那些老人会记住这个“小牛博士”，即使记忆模糊也会心存感激。此时，牛心中医生的责任感和使命感被重新激发，病床上的那些人都是她的牵挂。
高考志愿都是医学专业。
“大内高手”有责任。
可能小时候，牛邵娜眼里的医生是一个很神圣的职业，治病救人。而且从高中开始，我就下定决心学医！高考那年，分数30多分。我自告奋勇从头到尾写医学院，终于如愿以偿。
一等奖学金，国家奖学金…这个“学霸”研究生想选择自己喜欢的专业，于是选择了中山大学附属第二医院(现中山大学孙逸仙纪念医院)的内分泌专业。本专业是国家重点学科。当时16人中只有5人被录取，其中牛邵娜获得了内科第一名。俗称“大内高手”的她，求学期间到中科院苦读，做了一年的实验，学会了所有基本的实验方法。
正是因为多年的扎实基础，2009年到临沂人民医院工作后，她连续发表了三篇SCI文章，之后又去山大读博士继续深造。
山东人有着浓厚的家乡情结。那时，牛大学毕业。考虑到父母年事已高，自己培养起来也不容易。忧心忡忡的牛邵娜放弃了很多选择，来到了临猗，这个当时还没有概念的城市。
“医院这些年一直在成长，办公环境和病房条件不断改善。医院的领导都很支持这位医生。只要他们有想法，愿意去做，就会给你机会，重视职业的规范。”她也凭借自己的真才实学，越来越融入这个城市，奉献了自己的青春才华。
牛邵娜说:“我希望医院发展得很好，医院里的每个人都有归属感。我为医院骄傲！”在医院的时间比在家的时间多，在一起就像家人一样。“医院越好越好，我们内分泌科可以发挥更重要的作用。”如今，随着糖尿病等代谢性疾病的发作，她和她的团队总觉得还有很多事情要做。“为了做出更好的贡献，每个人都有价值感，部门有更强的使命感。”
百年寿辰，同筑梦想，博士主动实践。8月19日，第四个中国医师节到来之际，牛表示，作为一名党员，一定要传承红色基因，向先进医务工作者学习，立足岗位不忘初心，牢记保护人民健康的使命，努力工作。不忘自己的首创精神，也许像牛这样的年轻一代医生从前辈手中接过接力棒，让患者有高质量的生活，做有意义的工作。把人的健康作为一生的追求是她的目标，也是不断进步的动力。
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