知识源于沉淀 近日，国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤学杂志》上公布了2016年中国肿瘤疫情数据，首次公布了各省主要肿瘤谱的疫情情况。各地癌症谱结构存在明显差异。为什么肿瘤也有“楚河汉界”？对此，中国工程院院士、国家肿瘤临床研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山表示，除了地理位置本身，隐藏在地域背后的人为因素，如饮食习惯、生活习惯、工作环境的差异，也可能是癌症发病率差异的原因之一。早预防、早筛查、早发现、早规范治疗是抗癌的关键。
国家癌症中心最新发布的《中国癌症报告》显示，2016年，我国恶性肿瘤新发病例约406.4万例，死亡241.35万人。2016年全国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌仍是我国主要的肿瘤谱结构，但各省(自治区、直辖市)间分布存在明显差异。比如肺癌，除自治区、甘肃省、青海省外，其他地区均居首位。鼻咽癌多发于广东省、广西壮族自治区和海南省。北京、天津、上海、广东的食管癌发病率相对较低。
对此，郝希山表示，目前中国的癌症谱具有发达国家和发展中国家癌症谱的双重特征。过去发病率高、预后差的癌症，如食管癌、胃癌等，虽然呈下降趋势，但仍处于高发水平。过去我国发病率低、发达国家发病率高的癌症，如大肠癌、乳腺癌等，呈持续上升趋势，这可能与人们饮食习惯的改变、肥胖、久坐、缺乏运动等生活方式的改变有关。
“由于我国各省之间气候、环境、饮食习惯、生活方式差异很大，各种癌症在不同地区的发病率存在明显差异。”郝希山举例说，比如从饮食习惯来看，大肠癌与肉类摄入过多、肥胖、缺乏运动有关，城市发病率高于农村；胃癌与幽门螺杆菌感染和不规律不健康的饮食习惯密切相关，农村发病率高于城市。山东、江苏沿海地区胃癌高发，与食用腌制食品有关，如腌制肉制品、咸鱼、腌制蔬菜、海鲜等。
“常见恶性肿瘤的早诊早治，提高早期诊断率，降低死亡率，是我国肿瘤防控的关键措施。”郝希山说，以乳腺癌为例，在开展乳腺癌筛查的地区，乳腺癌患者的五年生存率比没有开展乳腺癌筛查的地区可以提高20%-30%，这是不同国家不同时间段的宏观数据研究的结果。
但在临床应用中，由于人种和体质的差异，国内外的筛查方案应该是不一样的。郝希山提出，中国应制定适合中国人特点的规范、科学的筛查方案。(陈)据
来源:科技日报
