布鲁金斯基征

李洪军，结脑中心，主治医师，辽宁医学院内科硕士研究生李红军，街脑中心，主治医师，辽宁医学院内科学研究生。

擅长:呼吸系统疾病和颅内感染性疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，尤其是结核性脑膜炎。我在上海复旦大学华山医院学习。

什么是结核性脑膜炎？肺结核是人们生活中常见的疾病，但是很多人对结核性脑膜炎并不了解。

什么是结核性脑膜炎:

结核性脑膜炎是神经系统最常见的结核类型，是结核分枝杆菌通过血液循环侵入蛛网膜下腔，引起脑膜和蛛网膜病变，进而侵犯脑血管和脑实质的一种特殊类型的结核。

此外，结核还可从颅底(如中耳、乳突)或脊柱的结核病灶直接突入颅底或椎管，引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎的死亡率和致残率都很高，所以是一种严重的结核病。

结核性脑膜炎的症状和临床表现包括:结核中毒的一般症状和神经系统症状；

首先，肺结核中毒的症状

低烧、盗汗、食欲不振、乏力、精神不振。

二、神经系统症状和体征:

1.脑膜刺激症状

早期可能会出现头痛、恶心和呕吐。随病情进展可出现颈强直征，检查神经系统时可出现克尼格征和布鲁金斯基征阳性。

2.脑神经障碍的症状:大脑结合部患者颅底的炎性渗出物刺激可导致展神经、面神经、视神经和动眼神经受累，出现复视、视力模糊和眼球运动障碍。

3.颅内压增高的症状和体征:剧烈头痛、呕吐、展神经麻痹和视水肿，患者可出现意识障碍，严重颅内压增高可导致脑疝死亡。当患者出现双侧瞳孔不等大、呼吸节律和深度异常时，应提高警惕。

4.脑实质损伤的症状

由于结核侵入脑组织，导致病变部位缺血、水肿、脑软化甚至出血，瘫痪、震颤、癫痫发作或癫痫持续状态，甚至出现去脑强直、去脑强直。

5.自主神经受损症状:由于自主神经中枢(中脑和间脑)受损。可能出现呼吸异常、循环障碍、体温调节障碍、稀释性低钠血症或尿崩症。

6.脊髓损伤症状:若病变扩散至脊髓膜，可出现神经根疼痛，受损平面以下感觉障碍消失，并可伴有运动障碍。

一般来说，为了更好的治疗，降低并发症的风险，患者一定要及时就诊，早期诊断。在治疗过程中保持良好的心理状态，及时积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，是改善本病预后的关键。大多数患者也是可以治愈的。

对于群众，我们提倡的原则是增强体质，加强防控；新生儿和儿童按要求积极实施计划免疫。