知识源于沉淀 说到手术，在古代，恐怕连一个大男人听说了都会吓一跳！
尤其是在19世纪40年代之前，医疗技术相当不发达，麻醉剂还没有普及…西医手术是在没有麻醉的情况下进行的。
当时手术的招数简单粗暴，场面血腥，伴随着高死亡率。
那个场景…绝对是你最不想经历的“灾难电影”！
但由于当时医学发展落后，外科医生不敢随意操纵人体内脏。
大多数手术都是针对在战争中严重受伤的士兵。
缺胳膊少腿不得不截肢的人很多，手术场景通常是这样的:
把病人绑在手术台上，几个人用力抱着，医生在病人的嚎叫声中开始以最快的速度切他的刀…
还有一些手术，应用于除胸腹部以外的身体其他部位。例如，眼睛穿孔、胸部切除、下颚修复…这些难以想象的肉体痛苦场景被医学历史学家迪克·巴奈特记录在一本书中，中文翻译为“关键保护措施”。
与今天相比，古代社会麻醉、止血、抗感染的积累严重不足，尤其是麻醉技术，使得手术几乎等同于酷刑。归根结底，缺乏可以有效和安全使用的品。
那么，古代的品是什么样子的呢？品是怎么发展起来的？化学和麻醉学是怎么结合的？让我们通过这篇文章一窥麻醉技术中化学与医学的密切关系。
古代东方的
从古典小说开始
古代麻药的介绍可以从古典小说开始。我们知道，在中国古典小说四大古典小说中，《水浒传》是最早的一部。这部小说记录了早期的麻醉剂。
水浒传中，晁盖和吴用等人用了什么手段“智取生辰纲”？原来他们设计让护送生辰纲的杨志一行人喝下了加了发汗药的酒。结果，“杨志…就是软弱无力，经不起挣扎；十五个人(一起护送生育班)…就是起不来，挣不来，说不了。”还有一个“横坡”的部分，孙二娘也用加了止汗剂的酒来掩盖宋武的气度。他想成为一个人肉包子，却被宋武看穿了，于是就有了下面的故事。是一种古老的麻醉剂。
一般认为止汗剂是通过干燥曼陀罗的花并将其研磨成细粉制成的。无论是坐在家里的小家碧玉，还是大碗肉的江湖汉子，只要被对方下药，就会迷迷糊糊，浑身无力，让对方为所欲为。但其实止汗剂是怎么来的？其实是三国时期一个名医发明的。
当时他发明的药的名字叫麻风散，本来是用来给曹操治病，减轻他的痛苦，但是曹操不信，杀了他。很多人应该知道这是华佗，麻风散是止汗剂的鼻祖。但是经过一系列的变化，麻风散已经变成了臭名昭著的止汗药，而且止汗药的主要成分也很简单，就是曼陀罗花。这种来自印度的花籽有抑制汗腺分泌、放松肌肉的作用，还有止咳的作用，所以准备起来非常方便。
到1805年，日本医生华钢青州在吸收了中国古代医学和西方医学的经验后，发明了麻醉剂“麻沸散”，并成功地进行了乳腺癌手术，后来被用于恶性肿瘤和痔疮等外科手术。华钢青州的手术是世界上有确切手术记录的最早的全身麻醉手术。但麻沸散是一种极其危险的药物，药物配方难以掌握，限制了这种药物的进一步应用。
现代西方麻醉剂始于化学的发现。
和东方一样，古代西方也有很多用于麻醉的草药。最常见的是鸦片，用于美索不达米亚和埃及文明。后来希波克拉底、盖伦等古希腊罗马名医也有类似记载。到中世纪晚期，阿拉伯医学发展迅速。著名的外科学创始人扎哈拉维和化学家伊本·西纳分别记载了早期的全身麻醉和吸入麻醉。但是这些发现都没有真正发展出无痛手术，直到现代化学出现，这个问题才真正解决。
18世纪，随着化学的发展，人类获得了大量的纯物质。其中，一种叫做一氧化二氮的气体开始被注意到。1772年，普里斯特利发现了氧化亚氮，在另一项研究中，大卫意外发现了氧化亚氮的麻醉特性。因此，大卫为氧化亚氮创造了另一个名字，他是第一个记录氧化亚氮的镇痛作用及其在减轻手术疼痛方面的潜在益处的人。
后来，“一氧化二氮”在美国逐渐被用作拔牙的医用麻醉剂。由于笑气的麻醉能力较弱，少量吸入不会引起意识不清，但会失去痛觉，所以相当适合牙科麻醉。1844年，美国牙医威尔士首次使用一氧化二氮拔牙。然而今天，人们发现氧化亚氮在使用时会对大脑造成损伤，导致缺氧，但这并不妨碍氧化亚氮成为一种早期麻醉剂。
在人们关注了“笑气”之后，以太也走进了人们的视野。
1842年，美国两位医生分别用乙醚进行麻醉手术。其中一名医生克拉克做了拔牙手术，另一名医生郎做了颈部肿瘤切除手术。不过，有点奇怪的是，两位医生并没有马上发表手术过程，而是等了很多年才发表相关论文。1846年，美国内科医生莫顿也用乙醚进行了一系列全身麻醉手术，并很快发表，乙醚的作用广为人知。目前在麻醉中很少使用乙醚，因为其恢复期长，且可能出现不良反应。
1847年，英国产科医生辛普森成为第一个使用氯仿作为全身麻醉剂的人。此后，氯仿麻醉在欧洲的应用迅速扩大。1853年，当时的维多利亚女王一世甚至邀请辛普森无痛分娩。但氯仿因其毒性，进入20世纪后被废弃。
基于乙醚、一氧化二氮和氯仿的成功应用，化学家和内科医生开始寻求更有效的物。就这样，麻醉学在医学科学家手里迅速发展，物也在化学家手里迅速发展，迅速专业化。
今天的物
医学与化学的结合
如前所述，50年代以后，随着医学和化学技术的进步，人们对品的认识越来越深入，麻醉学也越来越复杂。这里不涉及日益严谨的麻醉学和麻醉技术，只介绍目前使用的物。
目前的定义是使身体或身体的一部分暂时失去知觉和疼痛的药物。其中，全身作用于中枢神经系统，使其受到可逆性抑制，从而使使用者的意识、感觉，尤其是疼痛消失，便于手术。原理还不清楚。局麻药会降低神经细胞膜上的电位，从而导致神经冲动传导的阻断。
目前麻醉科使用的主要全身分为两类，一类叫吸入，一类叫静脉。虽然种类繁多，但几乎都是石化行业的杰作。但由于很多药物都有成瘾性，甚至毒性，这里我只介绍名字，不做进一步解读。
除了氧化亚氮，吸入大致可以分为三类，即醚类、脂肪烃类和卤代烃类。醚类化合物的代表是乙醚，还有甲基丙醚、二氟二氯乙基甲基醚等。脂肪烃主要是短链烷烃、烯烃和炔烃。这些化合物都有心血管毒性，易燃，环丙烷已用于临床。
目前最常见的吸入是卤代烃，氯仿是卤代脂肪烃的代表。卤代烃有良好的全身麻醉和肌肉松弛作用，但有一定的肝肾损害。近年来，随着氟化学的发展，氟代烃已成为吸入的首选。其中，三氟溴氯乙烷是氟烷吸入全麻药的典型代表，由帝国化学工业公司首次合成，已被列入世界卫生组织基本药物标准目录。基本药物清单中的另一个条目是异氟烷。
静脉需要通过静脉注射，随血液循环进入中枢神经系统，产生全身麻醉。根据药物的分子结构，可分为巴比妥类和非巴比妥类。其中巴比妥类是最早的静脉，如硫喷妥钠。典型的非巴比妥类静脉是羟丁酸钠、异丙酚等。异丙酚因其安全性而常用，也进入了基本药物目录。
局麻药方面，可卡因是最早的局麻药，现在几乎不用了。
第一种合成的局部麻醉剂是苯佐卡因。目前使用的局麻药按结构类型可分为对氨基苯甲酸酯类、酰胺类、氨基酮类、氨基醚类和氨基甲酸酯类。布比卡因和利多卡因被列入世卫组织基本药物标准清单。此外，一些天然化合物也有局部麻醉作用，如河豚毒素。
最后，正如本文一直强调的那样，许多品是有毒的，会使人上瘾，没有医疗从业者的许可，不应该使用它们。
来源:中国化学工业报，附化工学科图片。
本文转载:牛x。
声明:我们尊重原创，注重分享。我们只交流学习。版权归原作者所有。如有侵权，请原谅，联系我们删除。
