幼儿健康

一、儿童期膳食喂养的目的

童年是儿童生长发育的重要时期。从婴儿期到青春期，正常儿童的身高每年增加约5~7cm，身体的形态结构也在不断变化。儿童在童年时期的营养状况和饮食习惯，甚至可能影响成年后的终身身高和成年后的身体状态。所以，童年饮食尤为重要。

儿童期饮食喂养有两个重要目的:

一是保证孩子的正常生长发育。在儿童期，除了保证日常活动的能量代谢供应外，还需要为生长发育提供一些额外的能量供应。对于长期慢性腹泻和反复呼吸道感染的患儿(慢性腹泻可能导致患儿对膳食营养素吸收不良，反复患病可能导致机体能量储备的反复消耗)，家长应注意监测患儿体重和身高的变化，积极治疗原发病，保证膳食营养，防治疾病，保证患儿的正常生长发育。

二是让孩子养成良好的饮食习惯，终身受益。成年人的饮食偏好和习惯大多形成于儿童期，健康的饮食观念和习惯会影响人的一生。相反，许多代谢疾病，如肥胖、二型糖尿病和脂肪肝，在很大程度上是由不健康的饮食习惯引起的。所以，在孩子这个关键时期，家长朋友要督促孩子养成良好的饮食习惯，树立健康的饮食观念。

二、如何喂养肥胖儿童

在人们的观念中，肥胖与遗传有很大的关联，但在大多数肥胖儿童中，其实饮食习惯、不良生活习惯、体育锻炼不足也是导致儿童肥胖的重要因素。

在大多数临床病例中，临床医生和家长更多关注的是肥胖儿童本身，往往忽略了儿童的饮食习惯与整个家庭环境和家庭成员的习惯密切相关。

因此，我们建议超重和肥胖儿童健康饮食行为模式的指导应适用于整个家庭的相关成员，而不仅仅是超重和肥胖儿童。这样的孩子怎么喂？我们提出以下建议:

1.护理人员应提供低热量和有营养的食物。

2、减少屏幕时间:2岁以内不建议看手机、看电视；2~5岁的孩子每天花1小时在屏幕上。

3、少喝含糖饮料，不喝含咖啡因的饮料，多喝白开水。

4.合理选择零食:作为主食的补充，零食往往含糖量和热量都很高。建议儿童多吃健康的零食，如新鲜水果、奶酪、牛奶和酸奶。

5、保证睡眠:22:00前入睡。

6.晚餐少吃，睡前不吃。

第三，如何喂养瘦弱的孩子

与喂养肥胖儿童的策略相反，父母更关心的是如何让瘦弱和厌食的孩子吃得更多。对于不同年龄的孩子，他们的喂养策略会有一些不同。对于婴儿来说，如何让孩子接受健康营养的食物，是父母面临的重要挑战。有研究表明，25%的3岁以下儿童的母亲只给孩子提供1-2次与食物的接触，然后再判断孩子是否喜欢，50%的母亲提供食物3-5次。

事实上，大多数孩子可能没有充分接触和接受新的食物。家长朋友要相信孩子的食物偏好是可以改变的。如果没有家长的强制，孩子接触8-10次后就可能接受这种食物。

这个过程需要家长长期的坚持和耐心，明白这是一个正常的接受食物的过程。不要强迫孩子吃东西。鼓励孩子及时尝试新的食物，阅读与食物相关的人和故事，必要时使用一些蘸酱帮助孩子接受新的食物。

孩子从婴儿期进入学前班，会更加关注饮食环境的变化，尤其是饮食的社会交流功能。通过观察和与成人及其他儿童的互动，学龄前儿童将很快学会并养成良好的饮食习惯(通过模仿)。父母和其他人(如老师和同龄人)的方式和偏好对孩子的饮食行为有重要影响。到了学龄，孩子的记忆力和逻辑思维能力明显提高。我们可以在这个时期给孩子介绍基本的营养概念，帮助他们养成良好的饮食习惯。

4.孩子需要服用复合维生素吗？

对于一个健康、多样化的孩子来说，不需要补充多种维生素。家长朋友们需要注意的是，复合维生素也是药，大剂量服用维生素(尤其是维生素A和维生素D)对身体有害。

在某些特殊情况下，一些儿童可能会受益于复合维生素:

1.厌食、食欲差、挑食、偏食严重的儿童；

2.患有慢性病(结肠炎、肝病等)的儿童。);

3.有发育障碍的儿童；

4.食物来源有限的家庭的孩子。

五、饲养指南

1.在限制不健康食品的同时，在家中提供各种健康食品；

2.建立良好的用餐环境，包括合适的用餐用具(椅子、桌子、餐具、杯子等。)，而且不能有杂念(比如屏幕媒体等。);

3.父母应该是孩子的榜样；

4.食物要反复给孩子提供(8~10次)，需要足够的耐心；

5.避免过度控制孩子的饮食行为，包括压力、强迫和极端限制。

参考

弗兰克·罗纳德·克雷曼..格里尔。儿童营养学[M]，第8版，沈译，科学出版社，2022。

作者:马佳，北京中医药大学东方医院儿科主治医师

审计专家:北京中医药大学东方医院儿科主任吴立群

编辑:吴月彤谢云

来源:光明网