知识源于沉淀 消化系统诊断公式
1.胃食管反流病=反酸、烧心+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管糜烂+奥美拉唑试验性治疗有效。
2.急性胃炎=饮酒、服用非甾体抗炎药、应激+上腹痛+呕血黑便。
慢性胃炎=上腹饱胀不适、恶心、嗳气+13C尿素呼气试验阳性，或伴有巨幼贫。
3.消化性溃疡
（1）胃溃疡=慢性节律性餐后上腹痛+下一餐前缓解。
（2）十二指肠溃疡=饥饿痛或夜间痛+进食后缓解。
（3）消化性溃疡出血：既往溃疡病史+呕血黑便、眼黑头晕、心率快、血压低。
（4）消化性溃疡穿孔=突发剧烈刀割样腹痛（腹膜炎体征）+压痛反跳痛、肌紧张+肝浊音界缩小或消失+
X线膈下有游离气体。
（5）幽门梗阻=呕吐隔夜宿食+振水音+低氯低钾碱中毒。
4.炎性肠病
（1）溃疡性结肠炎=亚急性起病，左下腹痛+粘液脓血便+里急后重+抗生素治疗无效，治疗：轻症柳氮磺吡啶（SASP），重症：糖皮质激素。
（2）克罗恩病=腹痛、发热+抗生素无效+回肠末端纵行溃疡、非干酪肉芽肿、鹅卵石，可以口腔溃疡、肛瘘。
5.急性轻症胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/饮酒/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶升高。
急性重症胰腺炎（出血坏死型）=胰腺炎表现+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高（11.1mmol/L以上）+低血钙（＜1.87mmol/L）。筛查B超，确诊检查CT。
6.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声
7.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。
8.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐。
9.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、后伴声影。
10.肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）。
急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。
11.肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）。
12.结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）。
