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1、常见症状一、大便出血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状。
2、出血一般发生在便前或者便后,有单纯的便血,也会与大便混合而下。
3、血色鲜红,其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
4、二、大便疼痛:大便时出血肛周疼痛现象。
5、因为肛周的神经系统比较发达和敏锐,受到刺激后很容易发生疼痛。
6、一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
7、三、直肠坠痛:肛门直肠坠痛主要是内痔的症状。
8、如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死,这样会导致剧烈的坠痛。
9、轻者有胀满下坠感,重者则会出现重坠痛苦。
10、四、肿物脱出:肛门内部出现肿物脱出,这主要是中晚期内痔的症状。
11、随着内痔痔核的不断增大,使粘膜及粘膜下层与肛层分离,排便时,内痔结节可下降到齿状线以下,游离于肛管之外,经肛门脱出。
12、轻者只有在排便时才会脱出肛外,重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
13、五、肛门流分泌物:肛门流出分泌物,主要由瘘口溢出,也会由肛门内排出,或由肛周的肌肤溢出。
14、直肠黏膜长期受痔的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。
15、轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出。
16、六、肛门瘙痒:肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状。
17、主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激,皮肤终日潮湿,从而产生瘙痒感,导致肛门湿疹和瘙痒的发生。
18、痔疮引起便血的特点:出血量:多少不一,轻者仅为大便出血,重者每次出血数毫升至十几毫升。
19、2、出血频度:轻者间断大便出血,重者每于大便时必然出血。
20、3、出血时机:粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时,最易发生或加重。
21、4、出血方式:一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
22、痔疮的分类:1.内痔根据内痔发生部位,分原发性内痔(母痔)及继发性内痔(子痔),这与血管分支有关,直肠上动脉主要终末支分布在右前,右后及左侧正中的直肠柱内,该3处并行的直肠上静脉比较屈曲,称内痔静脉丛,如右前,右后及左正中3处内痔静脉丛扩张,迂曲和充血,即成为原发性内痔,继发性内痔可有1~4个,常与右后及左正中母痔相连(因该处静脉又再分支),而右前母痔处静脉多不再分支,故常为单个发生,无子痔并发,但母痔及子痔的位置也有变异,有的孤立,有的数个连在一起,若母痔及子痔都脱出肛门外,呈梅花状者,称环状痔,若内痔脱垂水肿不能回纳,称嵌顿性内痔,若有血循环障碍,称绞窄性内痔。
23、(1)症状与体征:①便血:无痛性,间歇性,便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状,便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血,轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止,这对诊断有重要意义,便秘,粪便干硬,饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因,若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
24、②痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外,轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,以至咳嗽,行走等腹压稍增时,痔状就能脱出,回复困难,无法参加劳动,有少数病人诉述脱垂是首发症状。
25、③疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿,感染,坏死时,则有不同程度的疼痛。
26、④瘙痒:晚期内痔,痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为不适。
27、(2)临床分期或分度:根据内痔病变程度,国内外对内痔的分期不完全统一,具代表性的如下:Miles(1919)3度分类法:Ⅰ度:又称早期内痔,排便时出血,无脱出,无疼痛。
28、Ⅱ度:又称中间期内痔,排便时内痔脱出,可以自然还纳。
29、Ⅲ度:又称晚期内痔,内痔易脱出肛门外,需用手还纳。
30、2.外痔外痔以血栓性及结缔组织性多见。
31、(1)血栓性外痔:是外痔最常见一种,常因便秘,排粪,咳嗽,用力过猛或持续剧烈运动后,肛缝静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块,但也可以是无原因的自发性破裂,血块大小可自几毫米至几厘米,主要临床表现:病人突觉肛缘出现一肿块,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,引起剧痛,行走不便,坐立不安,疼痛在发病后48h最剧烈,数日后疼痛减轻,肿块变软,逐渐消散,检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结,界线清楚,较硬,压痛明显,血块可破溃自行排出,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。
32、(2)结缔组织外痔:简称皮垂,大小形状不等,可以单个或多发,常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,多无明显症状,偶有瘙痒,小坠及异物感,如有炎症则感疼痛。
33、(3)静脉曲张性外痔:为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块,一般为肛门部肿胀不适,发展缓慢,如有并发症,可出现疼痛,出血,检查见肛门处有肿块,质软,皮下有曲张的静脉。
34、(4)炎性外痔:为肛门部皮褶发生炎症,水肿,本病表现为局部红肿,疼痛,检查时有触痛,局部充血水肿,并有少量分泌物。
35、3.混合痔是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大,相互吻合,括约肌间沟消失,上下连成一个整体,临床表现具有内痔和外痔2种特征,有的单发于右前,右后或左中,有的呈环状,形成环状混合痔。
36、内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查,首先做肛门视诊,用双手将肛门向两侧牵开,除1期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到,对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小,数目及部位的真实情况,特别对诊断环状痔,更有意义,直肠指诊可排除直肠内的其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
37、这个比较容易判断的,一般的症状及时便血鲜红,疼痛,痔核脱出,等,对照下网上的资料就能辨别自己是不是患痔疮。
38、最重要的是有了痔疮该怎么治,目前有痔友用我的方法,最快1个月去痔疮,这个和本身严重程度有关系,建议痔友们先做个了结吧。
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