知识源于沉淀 Kaiser Permanente的一项大型新研究提供了高质量的证据，即美国每年诊断出患有胸主动脉瘤(穿过胸部的主动脉部分的凸起)的患者中的大多数不太可能经历主动脉夹层，也不需要心脏直视手术。
“我们建立了有史以来最大的胸主动脉瘤患者队列，以研究他们的自然史，”主要作者Matthew D. Solomon，医学博士，凯撒永久研究部的医生研究员和凯撒永久心脏病专家说。
“这项研究至关重要，因为缺乏指导临床医生的证据，以及该领域正在进行的关于动脉瘤在建议患者接受非常高风险手术之前应该有多大的辩论。
该研究于10月5日发表在JAMA心脏病学杂志上，是迄今为止支持当前共识指南的最大研究，该指南建议大多数胸动脉瘤患者进行手术，该胸部动脉瘤为5.5厘米或更大。这些指南专门针对没有某些遗传条件的患者，这些疾病会增加他们经历主动脉瘤或夹层的风险。
该研究包括北加州的6，372名Kaiser Permanente患者，他们在2000年至2016年期间被确定为患有胸主动脉瘤。其中，6，092人(96%)被诊断出患有最初小于5.5厘米的动脉瘤，280人(4%)最初被诊断为5.5厘米或更大的动脉瘤。
所有患者都被纳入计算机化的人口管理系统，以确保他们接受适当的持续成像，以评估其动脉瘤的大小和生长。没有一个遗传综合征已知会增加主动脉瘤或夹层的风险。
对于动脉瘤小于5.0厘米的患者，发生主动脉夹层的5年风险小于1%，对于5.0-5.4厘米动脉瘤的患者，为1.5%。
但对于动脉瘤为5.5厘米或更大的患者，情况发生了变化：动脉瘤5.5至5.9厘米的5年预测夹层风险为3.6%，对于动脉瘤6厘米或更大的患者，经历夹层的5年风险跃升至10%以上。
“我们的研究表明，定期监测，加上积极的血压控制和生活方式的改变，对大多数患者来说是一种安全的策略，直到动脉瘤达到5.5厘米大关，当手术变得必要时，”所罗门博士说，他是凯撒永久胸主动脉疾病中心的创始人和主任。
“我们在6.0厘米处发现了一个明显的风险拐点，这一事实支持了目前的指导方针，并将有助于为何时进行手术的辩论提供信息。
