知识源于沉淀 格里菲斯医生和实施手术的病人贝内特。图片:马里兰大学医学中心
新京报讯(记者罗一丹)上周五，马里兰大学医学中心成功将一颗基因编辑过的猪心脏移植到一名57岁的终末期心脏病患者体内。
当地时间1月10日，马里兰大学医学中心发布文件称，3天后，心脏仍表现良好。“这次器官移植首次证明，转基因动物的心脏可以像人类心脏一样运作，而不会立即被身体排斥。”
接受者在除夕夜得到许可说“要么移植，要么死亡”
做手术的是马里兰州居民大卫·班尼特。他患有心律不齐，病情已进入晚期。没有机器，他无法维持正常的心肺功能。况且，直到手术之前，他都没有等到一颗人类的心脏被移植。
壳牌财经记者了解到，即使在美国，不同生物之间的异种移植技术也没有获得使用许可。然而，根据美国美国食品药品监督管理局(FDA)的“同情性使用”条款，当患者面临严重或危及生命的医疗状况，且只有实验性治疗是挽救患者生命的唯一选择时，才适用该条款。
终于，在2022年新年前夕，贝内特得到了FDA的特别许可，之后他有机会接受猪心脏移植。
“我要么接受移植，要么去死。我想活下去。我知道这就像在黑暗中射击，但这是我最后的机会。”班尼特说手术前一天。在过去的几个月里，他一直住院，卧床不起。“我期待着康复后起床。”
从事医学研究的人士告诉壳牌财经记者，这种实验性疗法的结果很难预测。“最大的风险因素来自移植排斥。外来的组织或器官和其他移植物会被接受者的免疫系统识别为“外来成分”，免疫系统可能会对移植物的攻击、破坏和移除发起免疫反应。在移植后的前48小时，也称为超急性排斥反应，器官可能会缺血或坏死。”
其实这个猪心并不属于传统意义上的猪心，而是经过了基因编辑。马里兰大学医学中心表示，他们在供体猪身上做了10个独特的基因编辑——剔除了猪的三个会引发免疫排斥的基因和一个会导致心脏组织过度生长的基因，并插入了六个来自人类的基因。
移植当天上午，格里菲斯博士和莫希乌丁博士领导的手术团队将猪的心脏取出，放入XVIVO心脏盒灌注装置，这是一种可以保持心脏直到手术的机器。医生还用了抗排异药物。最终，手术成功。根据马里兰大学医学中心的一份文件，心脏在手术和移植三天后仍然表现良好。
马里兰医学中心移植项目主任丹尼尔·G·马鲁夫博士说:“这是器官移植和医学领域的突破，”他说。“这项活动是格里菲斯博士和莫希丁博士领导的多学科团队多年研究和测试的最终结果，代表着器官移植医学领域新时代的开始。我为我们团队取得的惊人成就感到骄傲。
猪为什么会成为移植供体？
在马里兰大学医学中心看来，将猪心移植到人体的研究原因是待移植器官的稀缺。
根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，每年世界上只有不到10%的器官移植需求能够得到满足。目前，美国约有11万名患者等待器官移植，每年有超过6000名患者在获得器官移植前死亡。
中国的器官移植也有很大的缺口。2020年，中国器官移植发展基金会理事长黄洁夫公开表示，每年因终末期器官衰竭等待器官移植的患者约30万人，而每年器官移植的数量只有2万例左右，缺口很大。“器官移植是挽救终末期器官衰竭患者的重要医疗手段，但没有捐献就没有移植”。
马里兰大学认为，通过异种移植，将有可能通过消除器官短缺危机来彻底改变移植领域。
20世纪初，科学家们尝试了灵长类动物的异种移植，如猩猩、狒狒等与人类关系密切的动物。例如，1984年，美国一名叫斯蒂芬妮·菲·博克莱尔(Stephanie Fae Beauclair)的女婴因左心发育不全综合征接受了狒狒的心脏，成为第一个接受异种移植的婴儿。但是仅仅过了21天，她就因为免疫排斥反应去世了。
然而，随着基因编辑技术的出现，异种移植的方向也发生了变化，研究人员逐渐将目光转向器官来源更丰富、产仔数大、成熟速度快的猪。
据了解，目前猪眼角膜可以成功移植到人身上。比如2017年，中南大学湘雅三医院移植了一个27岁的小伙子。湘雅三医院角膜移植中心主任唐在接受北青报记者采访时表示，猪角膜没有血管供应，不需要配型，手术成功率高达90%。“猪眼角膜移植不是直接将猪眼角膜移植到人的眼球上，而是经过一个特殊的过程。现在临床使用，主要是因为国内缺乏人角膜捐献，很多患者没有机会得到人角膜移植，只能退而求其次。”
除了猪的角膜，猪的心脏瓣膜也已成功应用于临床。但是，猪心移植在业内尚属首次。
“这是一个突破性的手术，它使我们离解决器官短缺危机更近了一步，因为目前根本没有足够的捐赠人心脏来满足一长串潜在的受体。”格里菲斯说，“我们正在谨慎地进行，但我们也乐观地认为，这一世界首例手术将为未来的患者提供新的选择。”
编辑许超校对陈志燕。
